東京奧運鐵人三項賽後，多國選手出現嘔吐現象，引發對東京灣水質的關注。儘管專家指出高溫高濕及運動強度可能是主因，但東京的污水排放系統問題再次成為焦點。
早在奧運前，東京灣的異味問題已受到關注。2019年測試賽中，選手便反映水質惡臭，檢測後發現大腸桿菌超標。東京雖有先進的下水道系統，但部分舊式系統在暴雨時無法有效分流雨水和污水，導致未經處理的廢水排入河中。為改善此情況，東京都採取了多項措施，包括設置水下屏障、增加污水處理量等。
許多城市在污水處理方面面臨挑戰。波士頓港曾是美國污染最嚴重的港口之一，經過多年整治雖有改善，但仍有偷排廢水等問題。日本琵琶湖也曾因工廠廢水導致水質惡化，後透過法規和污水處理改善，但也面臨漁獲量減少的生態問題。不過，有些城市找到了創新的解決方案。岡山縣的兒島湖利用養殖沼蝦來淨化水質，而仙台市則利用污水處理產生的沼氣進行發電，實現能源再利用。
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