「醫起付」平台如何協助病患了解自費金額與保險理賠？

「醫起付」平台如何協助病患了解自費金額與保險理賠？

「醫起付」平台由慧保科技開發，旨在促進醫院端的醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）。該平台整合病患的保險資訊與醫療選項，提供即時的理賠試算功能，讓病患更清楚了解不同治療方案的自費金額和保險理賠範圍。

平台運作機制

病患在醫院櫃檯輸入就醫治療項目、預計住院天數和自費藥物等資訊，並匯入保險存摺後，GenAI 能夠生成一份報告。這份報告詳細列出最佳理賠保單、內容條款明細，以及所需提供的診斷證明文件類型，有效提高與保險公司溝通的效率。透過這樣的資訊整合，病患可以更明智地參與醫療決策過程。

實際應用與效益

以腰部椎間盤突出為例，病患可選擇傳統手術、顯微手術或脊椎內視鏡等不同的治療方式，這些方式在自費金額、傷口大小和住院天數上都有所差異。透過「醫起付」平台，病患可以事先了解不同方案的理賠金額，進而選擇最適合自己的治療方式。慧保科技執行長楊承益表示，AI不僅能幫助病患爭取最高的理賠金額，還能讓醫師根據報告提供最佳的醫療評估建議，促進醫病之間的有效溝通，並降低醫療糾紛的風險。